KAZETARIEN EUSKAL ELKARGOA IZEN EMATEA /INSCRIPCIÓN COLEGIO VASCO DE PERIODISTAS

Jaun-Andrea /D.Dña. ....................................................................................................................................................................
NAN/DNI.....................................................................................................................................................................................................
Jaioteguna eta jaioterria/Fecha y Lugar de Nacimiento..........................................................................................
FAPEko kidea al zara? ¿Perteneces a la FAPE? ....................................................................................................
Nº CVP-KEE zenbakia ……………………………………………………………………………..................
Nondik heldu zaizu elkaorgokide izateko informazioa? ¿Cómo te ha llegado la información sobre cómo colegiarte?..................................................................................................................................................................
Helbidea/Domicilio...................................................................................................................................................................
Posta-kodea eta Herrialdea/Código Postal y Población...........................................................................................
Telefonoak/Teléfonos...................................................................Eposta/Email..................................................................
Titulua/Título…………………………………………………………………………………………………...
Espedizio data/Fecha de expedición ……………………………………………………………………………
Unibertsitatea/Centro universitario…………………………………………………………………………….
Lan egiten duzun komunikabidea/Medio en el que trabaja ...............................................................................................................................................................................
Kargua/Cargo: ...........................................................................................................................................................................
BANKUA-KUTXA / BANCO-CAJA:...............................................................................................................
KONTU KORRONTE ZENBAKIA / N° CTA (20 DÍGITOS):
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